前列腺癌是指发生于前列腺腺体的恶性肿瘤，主要原发部位为后侧包膜下腺体即外腺部分。此病在北美、西欧和澳洲常见，北欧各国占男性肿瘤发病率的第1位，在美国男性中仅次于肺癌，而列第2位。我国近年病例有所增多，因前列腺癌是一种隐袭性疾病，有一部分属隐匿性，尸检时才能发现，故本病的实际发病率可能更高些。 前列腺癌的临床特点主要是小便淋沥，排尿困难，前列腺硬结，会阴部疼痛。病理检查95％属腺癌，少数为鳞癌或移行上皮癌。早期前列腺癌经过正确治疗，可能获得治愈或30％～40％的15年生存率。晚期本病经淋巴系统可转移到髂内、主动脉旁、纵隔和锁骨上淋巴结，亦可经血行转移到骨（如骨盆、腰椎、股骨、肋骨等）、肺、肝、脑、肾上腺、胸膜、皮肤等。
1、湿热蕴结
主要表现：小便不畅，尿线变细，小便滴沥不通或成癃闭，偶有血尿，口苦口干，时有发热起伏，会阴部胀痛，拒按，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，通淋散结
方药：八正散（《太平惠民和剂局方》）加味。
2、气滞血瘀
主要表现：小便点滴而下，或时而通畅，时而阻塞不通，少腹胀满疼痛，伴腰背、会阴疼痛，行动艰难，烦躁不安。肛诊前列腺可扪及硬结。舌质紫暗或有瘀点，脉涩或细数。
治法：活血化瘀，祛痛散结
方药：桃仁红花煎（《素庵医案》）加减
3、肾脾亏虚
主要表现：小便不通或点滴不爽，排尿乏力，神疲怯弱，腰膝冷痛，下肢酸软，畏寒肢冷，喜温喜按，大便溏泄，尿流渐细，舌淡，苔润，脉沉细。鸣，倦怠乏力，纳呆食少，畏寒肢冷，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
治法：温补肾阳，渗利水湿
方药：真武汤（《伤寒论》）加味
3、气阴两虚
主要表现：尿流变细，排出无力或点滴不通，小便灼热，面色无华，贫血消瘦，倦息乏力，心悸怔忡，动则气促，饮食减退，身疼腰痛，潮热盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。
治法：益气健脾，养阴滋肾
方药：生脉散（《内外伤辨惑论》）加减
尿潴留常不是突然发生的，有一个慢性发生的过程，或无尿后逐渐形成，或由点滴而出渐发展成为尿潴留。查体可见下腹部膨隆，触之有胀痛感或伴便意，叩诊呈浊音，B超可见膀胱充盈。
其治疗方法： ①给予镇静药物，减轻患者对尿刺激（膀胱刺激）的反应及由于尿潴留带来的不适。②直接有效的方法是导尿。考虑到肿物压迫尿道，所以导尿时一定要用较细的导尿管，而且手法要慢、要轻柔。③针对病因进行治疗是彻底治疗的唯一方法，对症及应急处理仅是为根本治疗争取时间。
其治疗方法：①通便灵胶囊：1.0～1.5g，口服，每日3次，或甘露醇液100～150ml，.5g分2～3次口服，每日1次。②大承气汤灌肠：生大黄12g，厚朴12g，枳实 15g,，芒硝6上药共煎出约200ml药液，待温后灌肠使用，保留15分钟左右，试解大便或出现便意时解出大便，也可用四磨汤灌肠，理气排便。③胃肠功能治疗仪治疗；取双侧天枢、归来、足三里等穴，每次通电15～30分钟，每日1～2次。
引用中国中医药出版社《中医肿瘤学》
供稿：内科六区 王小璞
